¿Puede desaparecer la endometriosis? Opciones de tratamiento
¿Puede desaparecer la endometriosis? Esta es una pregunta crucial para muchas afectadas por esta enfermedad crónica. Y sí, a veces la endometriosis puede remitir, tanto los síntomas como las lesiones. Sin embargo, el mero hecho de saber que las lesiones pueden remitir no es necesariamente útil para cada uno de nuestros casos (muy particulares). Necesitamos conocer la mecánica que hay detrás.
Por eso quiero ayudarte a entender mejor cómo se comporta la endometriosis, cómo puede retroceder en tamaño y síntomas (o, sí, progresar), y varias opciones de tratamiento, tanto naturales como médicas, para ayudar a controlar y potencialmente aliviar la endometriosis.
Principales conclusiones
La endometriosis es una enfermedad crónica caracterizada por el crecimiento de tejido similar al endometrio fuera del útero, que causa dolor intenso en algunas personas, infertilidad en otras y afecta a todos los sistemas del organismo, desde el urinario y el digestivo hasta la salud mental, entre otros.
Aunque no existe una cura definitiva para la endometriosis, algunas de nosotras podemos experimentar una regresión de los síntomas y/o de las lesiones. Esto es esperanzador. Sin embargo, las intervenciones de salud (ya sea médica, holística, o cualquier cosa intermedia) es a menudo necesaria para una gestión eficaz, y la regresión natural puede no ser posible para algunos de nosotros (dependiendo del tipo de endo). Recuerde, esto tiene sus matices.
Las opciones de tratamiento para "hacer desaparecer la endometriosis" pueden incluir terapias médicas, procedimientos quirúrgicos y terapias complementarias, cada una con el objetivo de aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Entender la endometriosis
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por el crecimiento de tejido similar al endometrio fuera del útero. Estas lesiones endometriósicas, que a menudo se confunden con el revestimiento uterino, responden a los cambios hormonales durante el ciclo menstrual, provocando hemorragias, inflamación y dolor. Esta afección puede afectar a varios órganos pélvicos, como los ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga e incluso, en raras ocasiones, los pulmones o el cerebro.
La complejidad del desarrollo de la endometriosis radica en su naturaleza impredecible; mientras que algunas personas diagnosticadas experimentan síntomas graves, otras pueden permanecer asintomáticas. La profundidad y la ubicación de nuestros propios crecimientos endometriósicos contribuyen a la gravedad general de la enfermedad, dependiendo de si tenemos tejido endometriósico o del tamaño de los quistes ováricos.
La naturaleza progresiva de la endometriosis puede provocar el crecimiento y la propagación de lesiones, también asociadas a tejido cicatricial y adherencias (que pueden exacerbar los síntomas). Esta progresión a menudo hace que las personas se sientan desesperadas, sobre todo cuando se les dice que no hay cura. Sin embargo, las historias de mujeres con endometriosis que han conseguido vivir sin síntomas ofrecen un rayo de esperanza.
Entonces, ¿puede desaparecer la endometriosis? La respuesta tiene matices y varía de una persona a otra.
¿Puede desaparecer la endometriosis de forma natural?
Una de las preguntas más acuciantes para las personas diagnosticadas de endometriosis es si la enfermedad puede resolverse por sí sola. Para este tema, tenemos que dividirlo en dos cuestiones diferentes: la enfermedad y los síntomas. Se trata de temas totalmente distintos (aunque obviamente relacionados) porque:
a) Puedes tener lesiones de endometriosis activas sin síntomas, o endometriosis mínima con muchos síntomas. Y, para recuperar la calidad de vida, lo que quieres es que desaparezcan los síntomas.
b) También quieres que las lesiones dejen de ser activas, se estabilicen o retrocedan para preservar la salud de los órganos y la fertilidad. Sin embargo, este proceso puede estar desconectado de los síntomas (por ejemplo, puede que tu endometriosis no esté progresando, lo cual es estupendo, pero tienes muchos síntomas terribles).
Juntas, estas dos cuestiones son esenciales para separarlas y abordarlas simultáneamente.
¿Pueden desaparecer las lesiones de endometriosis de forma natural?
Como describo en profundidad en mi libro, los estudios (¡en humanos!) demuestran que las lesiones de endometriosis pueden progresar, estabilizarse o retroceder. Esto significa que las lesiones no son estáticas ni únicamente progresivas: pueden empeorar o mejorar.
Una revisión halló que, mientras que el 29% de los casos de endometriosis mostraban progresión, el 42% presentaban regresión de la enfermedad y el 29% permanecían estables. El 71% se estabilizó o retrocedió. [1]
Casi el 6% de las mujeres que se ligan las trompas tenían endometriosis asintomática, que estaba establecida pero no progresaba. Si estimamos que un 10% tienen endometriosis y un 5% eran asintomáticas, podríamos estimar un 60% estabilizadas/no problemáticas. [2]
Un estudio realizó un seguimiento de casi 2 años de mujeres con endometriosis moderada o grave (infiltrante profunda). Los resultados mostraron que el 37% experimentó un mayor desarrollo o crecimiento de los nódulos, el 13% experimentó una reducción del número o tamaño de los nódulos y el 50% permaneció sin cambios. El 63% se estabilizó o retrocedió. [3]
Otro estudio de Fedele et al. realizó un seguimiento de pacientes asintomáticas con endometriosis rectovaginal infiltrante profunda no tratadas durante 1 a 9 años. Sólo el 2% desarrolló síntomas relacionados con la endometriosis, el 5% observó un crecimiento de la lesión sin síntomas y el 93% no mostró cambios clínicos. [4]
En conjunto, estos estudios sugieren que las tasas de estabilización o regresión de la endometriosis oscilan entre el 63% y el 93%, mientras que las tasas de progresión oscilan entre el 7% y el 37%. Esto es esperanzador.
Cabe señalar que en ninguno de estos estudios se analizaron los motivos específicos por los que la endometriosis remitía en algunas de estas personas y no en otras. Estos estudios simplemente observaban el comportamiento.
¿Pueden desaparecer los síntomas de la endometriosis de forma natural?
Esto es mucho más fácil de responder porque es algo que podemos medir mucho más fácilmente, ¡y la respuesta es un rotundo SÍ! Muchas mujeres ponen sus peores síntomas de la endometriosis en remisión con terapias naturales, como la dieta, estilo de vida y terapias integrales (como deshacerse de una infección SIBO, infecciones intestinales, etc.). Existen numerosos estudios sobre cómo la ausencia de gluten, de lácteos o la regulación del sistema nervioso pueden reducir los síntomas.
Así que sí, para algunas de nosotras, los síntomas de la endometriosis pueden disiparse de forma natural.
¿Cómo puede desaparecer la endometriosis? Comprender la salugenesia
Si le sorprende que las lesiones y los síntomas puedan mejorar o remitir por sí solos (para algunos de nosotros), no se sorprenda. Es fisiología humana en esencia... el cuerpo humano se cura a sí mismo.
¿Te has hecho un corte? Tu cuerpo reparará el tejido, hará crecer nuevas células y se curará. Naturalmente.
¿Tienes un esguince de tobillo? Tu cuerpo inflamará el tejido y luego lo reparará lentamente para que vuelva a la normalidad. Naturalmente.
¿Tienes células anormales de endometriosis (o cáncer)? No pasa nada, tu sistema inmunitario debería limpiarlas como parte de su proceso. Naturalmente.
Quizá por eso se han documentado lesiones microscópicas de endometriosis muy activas en mujeres sanas, que parecen aparecer y desaparecer sin progresar hasta causar dolor o daños. Así es, sus procesos corporales (que funcionan correctamente) las abordan con prontitud antes de que se conviertan en un problema. [5]
Del mismo modo, las investigaciones han demostrado que, aunque hasta un 10% de los fetos pueden nacer con células similares a las de la endometriosis en el tejido profundo del fondo de saco, menos del 4% desarrollan endometriosis en esta zona. Esto significa que algo ocurrió para prevenir la endo activa en el 60% de esas pacientes[6].
Esto tiene un poco más de sentido cuando entendemos de dónde viene la endometriosis: ¡de nuestro propio cuerpo! Las células de la endometriosis no han sido creadas por extraterrestres, brujas o un laboratorio de Wuhan que las ha colocado al azar dentro de ti. Son tus células, sólo que alteradas epigenética y genéticamente para comportarse de forma diferente (agresiva en algunos casos), y viviendo en un lugar en el que en absoluto deberían estar. El hecho de que la endometriosis seas tú significa que en realidad son procesos corporales que se comportan mal los que te metieron en este lío en primer lugar (no extraterrestres ni fugas de laboratorio).
También son los mismos procesos corporales (que funcionan correctamente) los que interactúan con las lesiones de endometriosis para reducir su tamaño o volumen. Es parte de su trabajo cuando todo funciona correctamente.
Este proceso en el que todo funciona correctamente para controlar las enfermedades crónicas (y curarlas) tiene un nombre: salugénesis. En lugar de patogénesis, la creación y progresión de la enfermedad, describe los muchos factores de curación que intervienen para "recordar" al cuerpo que haga lo que se supone que debe hacer de forma natural. Sanar.
Los salugenes pueden ser cualquier cosa que promueva la curación de tejidos y células. Deshacerse de un desencadenante bacteriano o viral crónico es salugénico; eliminar la exposición a sustancias químicas o toxinas, revertir las deficiencias de nutrientes esenciales, regular el sistema nervioso y aumentar el tono vagal, dormir bien, los adaptógenos y la fisioterapia pueden ser salugénicos. La extirpación quirúrgica de las lesiones de endometriosis es salugénica, así que no, no se trata sólo de "remedios naturales". Todo lo que escribo en Heal Endo puede ser considerado salugénico. [También, por qué es importante no quedar atrapado en una sola modalidad de curación, ¡como la dieta! Hay tantos factores en juego aquí, mis amigos].
Esto se debe a que, desde un punto de vista muy generalista, la regresión de la endometriosis radica en la capacidad de tus células para curarse, un sofisticado proceso de factores inmunitarios, comunicación del sistema nervioso, comunicación hormonal, seguridad frente a desencadenantes perjudiciales, etc. para que los tejidos se reparen. Si comprendemos los factores que favorecen la curación de todo el cuerpo, podemos hacer todo lo posible para poner la baraja a nuestro favor.
Terapias alternativas y complementarias para apoyar la salugenesia y la endometriosis
Las terapias alternativas y complementarias son una primera línea de apoyo para ayudar a reconducir los procesos corporales. Eso no quiere decir que sean el único factor; créeme, ¡creo profundamente en las intervenciones médicas con la endometriosis cuando son necesarias! Más bien, dar al cuerpo lo que necesita para funcionar correctamente es la base de la salugenesis. Sin esto, la inflamación y la disfunción inmunológica continuarán.
Y lo que vemos en la investigación es prometedor. He aquí una lista de factores holísticos que extraje rápidamente de mi libro (todas las citas están ahí si tienes curiosidad) que podríamos tener en cuenta a la hora de comprender mejor la curación de una enfermedad como la endometriosis:
Salud microbiana y disbiosis
El tratamiento con antibióticos en estudios con animales (ratones) demostró que las lesiones se reducían a una quinta parte de su tamaño y disminuía su capacidad proliferativa.
La suplementación con butirato (un nutriente de curación intestinal) redujo el número y el tamaño de las lesiones endovasculares en modelos animales, lo que demuestra la conexión entre intestino y endometriosis.
Fitonutrientes y antioxidantes
El resveratrol (presente en las uvas, los arándanos, etc.) disminuyó significativamente la cantidad, el tamaño y/o el volumen de las lesiones de endometriosis (en un estudio se observó una reducción del 60%).
La curcumina (compuesto activo de la cúrcuma) suprimió la propagación de las células endometriósicas al reducir las formas inflamatorias del estrógeno y la inflamación relacionada con la endometriosis.
El picnogenol (extracto de corteza de pino) redujo el dolor y la inflamación graves de la endometriosis, contribuyendo indirectamente a mejorar el comportamiento de las lesiones.
El EGCG (extracto de té verde) inhibió significativamente el desarrollo de lesiones de endometriosis mediante efectos antiangiogénicos (impidiendo la formación de nuevos vasos sanguíneos), lo que provocó la regresión de las lesiones.
La silimarina (cardo mariano) demostró efectos antiangiogénicos y aumentó la muerte de las células endometriales.
Los flavonoides glicosilados (presentes en el trébol de olor y la lechuga) redujeron significativamente las lesiones endometriósicas y la inflamación pélvica.
La quercetina (en cebollas, pieles de manzana, etc.) ralentizó la proliferación de la endometriosis, aumentó la muerte de las endocélulas y elevó la actividad antioxidante.
Vitaminas C y E
La suplementación con vitaminas C y E disminuyó significativamente los marcadores inflamatorios y redujo el dolor pélvico crónico en mujeres con endometriosis; la vitamina C redujo específicamente el volumen de las lesiones de endometriosis de forma significativa en comparación con el placebo.
Reducción del estrés y equilibrio hormonal
La eliminación de las hormonas del estrés puede prevenir la recurrencia de la endometriosis y favorecer la regresión de las lesiones.
Medicina Occidental Salugens: Tratamientos médicos para la endometriosis
Ayudar al cuerpo a recordar cómo curarse es esencial ofreciéndole los ingredientes adecuados (nutrición, sueño, movimiento) y eliminando los desencadenantes (SIBO, disbiosis, infecciones subyacentes, etc.). Sin embargo, algunos de nosotros podemos necesitar una intervención quirúrgica para deshacernos realmente de nuestra endo, tanto de las lesiones como de los síntomas. Verdaderamente, los tratamientos médicos pueden ser esenciales para algunos de nosotros, y nada para ser smirked en no importa cómo usted es hippie :)
Los tratamientos médicos de la endometriosis pueden aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. El alivio del dolor suele ser la primera línea de tratamiento, y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se prescriben con frecuencia y, cuando se usan con prudencia y no con demasiada frecuencia, resultan útiles. Los tratamientos hormonales, como las píldoras anticonceptivas, el DIU y la progesterona, pueden ayudar a estabilizar o reducir los implantes endometriósicos y/o disminuir los síntomas. En realidad, el tratamiento eficaz de la endometriosis requiere un enfoque integral.
Opciones quirúrgicas para la endometriosis
Por supuesto, dejar que el cuerpo se cure está muy bien cuando puede hacerlo. Pero algunos (por no decir muchos de nosotros) necesitamos mucho más apoyo. Aquí es donde resulta útil la cirugía de escisión.
Las opciones quirúrgicas, como la cirugía de escisión estándar de oro con un experto, es una consideración esencial para algunas de nosotras para ayudar a que nuestra "endometriosis desaparezca". Con la experiencia de un cirujano, pueden eliminar lesiones, tejido cicatricial, adherencias, quistes y más. Esto no sólo puede aliviar los síntomas, sino que (obviamente) puede ayudar a la progresión y prevenir la recurrencia de la enfermedad. El tratamiento quirúrgico pretende preservar el útero y los ovarios, lo que puede ser beneficioso para quienes desean concebir.
La intervención quirúrgica puede reducir significativamente el dolor pélvico y mejorar la calidad de vida. Sin embargo, el éxito de la cirugía depende de la habilidad del cirujano y de la extensión de la enfermedad. Es esencial acudir a un especialista con experiencia en escisión de endometriosis para lograr los mejores resultados.
Histerectomía
La histerectomía, extirpación quirúrgica del útero, se considera el último recurso para los casos graves de endometriosis. Este procedimiento también puede implicar la extirpación del cuello uterino y las trompas de Falopio. Aunque la histerectomía puede aliviar los síntomas de la endometriosis, no es una cura garantizada, sobre todo si las lesiones endometriósicas permanecen en otras zonas del cuerpo.
Verdaderamente, ¡tu ginecólogo puede recomendarte innecesariamente una histerectomía para tratar la endometriosis! Si este es tu caso (como el mío) por favor busca una segunda opinión con un experto en endometriosis.
Las mujeres que se someten a una histerectomía pueden experimentar una menopausia precoz si también se les extirpan los ovarios, lo que conlleva consideraciones adicionales como la terapia hormonal sustitutiva. La decisión de someterse a una histerectomía debe tomarse en colaboración con un endoprotesista experimentado, teniendo en cuenta todos los riesgos y beneficios potenciales.
Una visión general: Opciones de tratamiento a considerar para la endometriosis
Reduzca la exposición (y desintoxíquese) a las sustancias químicas que favorecen la endometriosis
Fisioterapia del suelo pélvico y entrenamiento de la función central
Los salugenes médicos también son importantes.
El diagnóstico precoz debe ser obligatorio, no opcional, ya que sienta las bases para la curación antes de que surjan complicaciones mayores. Prevenir la progresión es crucial para preservar la fertilidad y evitar daños irreversibles en los tejidos.
Erradicar infecciones subyacentes como SIBO, patrones disbióticos o disbiosis del tracto reproductivo.
Considerar el uso de anticonceptivos orales u otros medicamentos hormonales para ayudar a
Cirugía de escisión para extirpar las lesiones cuando sea necesario
Así que aunque este es un post un poco elevado (¡lo siento!), espero que traiga esperanza y una nueva comprensión de cómo se comporta la endometriosis. Creo que la esperanza es un ingrediente necesario para mantener en nuestra lucha de vuelta a la buena salud, y la comprensión de que la endometriosis no siempre es progresiva es un gran lugar para comenzar.
Repercusiones de la endometriosis no tratada
Dejar la endometriosis sin tratar puede provocar un empeoramiento grave de los síntomas y de la enfermedad (progresión de la lesión) que repercute significativamente en la vida cotidiana. La inflamación crónica puede dar lugar a la formación de tejido cicatricial, adherencias y quistes, lo que complica aún más la enfermedad. Actualmente se reconoce que la endometriosis es una enfermedad sistémica, que afecta a diversos aspectos de la salud física y mental.
El impacto psicológico de la endometriosis no tratada es profundo. El dolor crónico y los problemas de fertilidad pueden provocar ansiedad y depresión, disminuyendo la calidad de vida en general. Reconocer la importancia de un tratamiento oportuno y eficaz es crucial para controlar esta compleja enfermedad.
Dolor crónico e infertilidad
El dolor crónico es un síntoma persistente y difícil del dolor de la endometriosis no tratada, incluido el dolor pélvico crónico. El dolor puede ser intenso y debilitante, y afectar a las actividades cotidianas y al bienestar general. La infertilidad es otra preocupación importante, ya que la endometriosis puede interferir en el movimiento de los espermatozoides y los óvulos, dificultando la concepción.
Las mujeres infértiles que luchan por concebir a causa de la endometriosis disponen de tratamiento de fertilidad, que incluye medicación y fecundación in vitro. La consulta con un endocrinólogo reproductivo puede proporcionar opciones de tratamiento personalizadas para mejorar las posibilidades de lograr el embarazo.
Calidad de vida
Vivir con endometriosis sin tratar puede afectar gravemente a la calidad de vida. La endometriosis provoca dolor crónico y síntomas persistentes que pueden hacer que las actividades cotidianas resulten difíciles y agotadoras para las personas con endometriosis. La carga emocional que supone gestionar una enfermedad crónica puede provocar sentimientos de aislamiento y depresión, lo que disminuye aún más el bienestar general. La endometriosis afecta a muchos aspectos de la vida, por lo que es crucial buscar un tratamiento adecuado.
Abordar la endometriosis mediante opciones de tratamiento eficaces es esencial para mejorar la calidad de vida. Al controlar los síntomas y reducir el dolor, las personas pueden identificar la endometriosis, recuperar el control sobre sus vidas y encontrar alivio a la carga constante que supone la endometriosis.
Síntomas de la endometriosis
Los síntomas de la endometriosis pueden variar mucho, pero algunos son más frecuentes que otros. Estos son los síntomas más característicos:
Dolor pélvico, a menudo descrito como grave y debilitante.
Períodos dolorosos o dolores menstruales (dismenorrea), caracterizados por calambres intensos y sangrado menstrual abundante durante el período menstrual.
Dolor durante el coito o con el orgasmo
Dolor al orinar
Dolor durante la defecación
Dolor relacionado con la endometriosis
Dolor abdominal
Otros síntomas dolorosos, como dolor articular, migrañas, dolor muscular, etc.
Estos otros síntomas pueden afectar aún más a la vida cotidiana.
Más allá de los síntomas físicos, la endometriosis afecta a la salud mental. El dolor crónico y los problemas de fertilidad pueden provocar ansiedad y depresión, afectando significativamente al bienestar emocional. El dolor y las molestias persistentes pueden alterar la vida social y los compromisos profesionales, lo que disminuye la calidad de vida. Para muchas, controlar estos síntomas se convierte en una lucha diaria, lo que subraya la necesidad de un tratamiento eficaz de la endometriosis.
Causas y factores de riesgo
No existe una "causa exacta" de la endometriosis porque está ampliamente reconocida como una enfermedad multifactorial y heterogénea. Multifactorial significa que son muchos los factores que intervienen en el desarrollo de esta compleja enfermedad inflamatoria, y heterogénea significa que existen muchos tipos diferentes (hasta 65, como hablo en mi libro).
Si juntamos todo esto, podemos entender que hay diferentes factores que contribuyen al desarrollo de diferentes tipos de endometriosis en diferentes personas. Esto es importante porque también significa que abordar los aspectos específicos de tu endo puede diferir del viaje de otra endo-guerrera.
La predisposición genética desempeña un papel importante; las personas con antecedentes familiares de endometriosis tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Los factores ambientales, como la exposición a ciertas sustancias químicas que alteran el sistema endocrino, toxinas domésticas, herbicidas y pesticidas, también pueden contribuir a la aparición y progresión de la endometriosis.
La inflamación y la disfunción del sistema inmunitario son fundamentales en el desarrollo de la endometriosis. El estrés crónico, la mala alimentación y la disbiosis intestinal pueden exacerbar los síntomas y favorecer el crecimiento de tejido endometriósico fuera del útero. Comprender estos factores de riesgo puede ayudar a desarrollar planes de tratamiento personalizados y medidas preventivas para las personas en situación de riesgo.
Resumen
La endometriosis es una enfermedad compleja y polifacética que requiere un tratamiento integral. Desde la comprensión de los síntomas y las causas hasta la exploración de diversas opciones de tratamiento, esta guía pretende proporcionar una hoja de ruta para quienes se enfrentan a este difícil viaje. Aunque puede que la endometriosis no tenga una cura definitiva, existen numerosas formas de controlar y aliviar los síntomas de forma eficaz.
Si se adopta un enfoque holístico que incluya tratamientos médicos, opciones quirúrgicas y terapias alternativas, las personas pueden encontrar alivio y mejorar su calidad de vida. Es esencial trabajar con los profesionales sanitarios para desarrollar un plan de tratamiento personalizado que aborde las necesidades y circunstancias individuales. Recuerde que hay esperanza y que, con el apoyo y las estrategias adecuadas, es posible vivir bien con endometriosis.
Preguntas frecuentes
¿La endometriosis puede desaparecer por sí sola?
En ocasiones, la endometriosis puede remitir por sí sola; sin embargo, el tratamiento eficaz de los síntomas suele requerir una intervención médica o quirúrgica.
¿Cuáles son los síntomas habituales de la endometriosis?
Los síntomas habituales de la endometriosis son dolor pélvico, menstruaciones dolorosas, dolor durante el coito y sangrado menstrual abundante. Es importante consultar a un profesional sanitario para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
¿Cuáles son las causas de la endometriosis?
La endometriosis está causada principalmente por una combinación de factores genéticos, ambientales e inmunitarios. Comprender estas influencias puede ayudar a tratar eficazmente la enfermedad.
¿Existen métodos naturales para tratar los síntomas de la endometriosis?
De hecho, el tratamiento de los síntomas de la endometriosis puede lograrse eficazmente mediante modificaciones de la dieta y el estilo de vida, junto con terapias complementarias como la medicina tradicional china. La adopción de estos enfoques naturales puede proporcionar un alivio significativo.
¿Cuáles son las opciones quirúrgicas para tratar la endometriosis?
Las opciones quirúrgicas para tratar la endometriosis consisten principalmente en cirugías conservadoras para extirpar el tejido endometrial y, cuando es necesario, una histerectomía en los casos más graves. El objetivo es aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
En salud,
Katie
La información proporcionada en Heal Endo sólo tiene fines informativos generales. No pretende sustituir el consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Siempre busque el consejo de su médico u otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener con respecto a una condición médica.
1) Evers, J.L.H. (2013). Es la endometriosis adolescente una enfermedad progresiva que necesita ser diagnosticada y tratada? Human Reproduction, 28(8), 2023. https://doi. org/10.1093/humrep/det298
2) A tener en cuenta, debido a la normalización del dolor, es posible que estas mujeres tuvieran síntomas en algún grado pero lo consideraran normal. Fuentes, A, Escalona, J, Céspedes, P, Espinoza, A, Johnson, MC. (2014). Prevalencia de la endometriosis en mujeres sometidas a esterilización quirúrgica laparoscópica en un hospital de Santiago de Chile [Prevalence of endometriosis in 287 women undergoing surgical sterilization in Santiago Chile]. Rev Med Chil, 142(1), 16-19. Spanish. https://doi.org/10.4067/S0034-98872014000100003
3) Knez J, Bean E, Nijjar S, Tellum T, Chaggar P, Jurkovic D. Natural progression of deep pelvic endometriosis in women who opt for expectant management. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023 May 15. doi: 10.1111/aogs.14491.
4) Fedele L, Bianchi S, Zanconato G, Raffaelli R, Berlanda N. ¿Es la endometriosis rectovaginal una enfermedad progresiva? Am J Obstet Gynecol 2004b, 191:1539-1542. doi: 10.1016/j.ajog.2004.06.104. PMID: 15547522
5) Koninckx, P. R., Donnez, J., & Brosens, I. (2016). Endometriosis microscópica: impacto en nuestra comprensión de la enfermedad y su cirugía. Fertility and Sterility, 105(2), 305-306. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.10.038
6) Signorile, P. G., Baldi, F., Bussani, R., D'Armiento, M., De Falco, M., & Baldi, A. (2009). Ectopic endometrium in human foetuses is a common event and sustains the theory of müllerianosis in the pathogenesis of endometriosis, a disease that predisposes to cancer. Journal of Experimental & Clinical Cancer Research: CR, 28(1), 49. https://doi.org/10.1186/1756-9966-28-49; Koninckx, P. R., & Martin, D. C. (1992). Deep endometriosis: a consequence of infiltration or retraction or possibly adenomyosis externa? Fertility and Sterility, 58(5), 924-928. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(16)55436-3; Martin DC; Koninckx PR; Batt RE; Smith R. "Deep endometriosis" in Minaguchi, H; Sugimoto, O (eds). Endometriosis Today: Avances en investigación y práctica. Lancaster, Parthenon Publishing Group. pp. 50-57, 1997
7) Naviaux R. K. (2023). Mitochondrial and metabolic features of salugenesis and the healing cycle. Mitochondrion, 70, 131-163. https://doi.org/10.1016/j.mito.2023.04.003