El desequilibrio de azúcar en sangre favorece la endometriosis
El mes pasado la Endometriosis Foundation of America me pidió que hiciera una presentación sobre nutrición y endo. Con la capacidad de hablar de cualquier cosa, realmente lo consideré todo. De lo que decidí hablar es de un factor que considero el "elefante en la habitación de la endo" de la nutrición, por así decirlo: La desregulación del azúcar en sangre.
Ahora, si usted ha estado alrededor de mi sitio usted ha visto los otros blogs que conectan los puntos entre muchos síntomas de endo. De hecho, la desregulación del azúcar en sangre está asociada con hinchazón (sí), fatiga (sí), mal estado nutricional (sí), inflamación (sí total). Estás pillando lo que te estoy lanzando; se asocia con un montón de síntomas con los que también se asocia la endo, que es por lo que debemos preguntarnos "¿es la desregulación del azúcar en sangre la que causa estos síntomas, o es la endo?" La respuesta puede sorprenderte. Aunque obviamente no es una bala de plata para "curar la endo", para muchos clientes con los que he trabajado ha sido un proverbial salvavidas. Desde deshacerse de la fatiga crónica y la hinchazón, hasta quedarse embarazada, equilibrar el azúcar en la sangre ha ayudado a un montón de clientes sintomáticamente.
Sin embargo, en este blog voy a hablar de algo diferente. Aquí aprenderá cómo la desregulación del azúcar en sangre contribuye al establecimiento, la progresión y la disfunción inmune asociada con la endo. Esto significa que no sólo está provocando sus síntomas, sino que una montaña rusa de azúcar en la sangre puede empeorar su enfermedad en sí (todas esas lesiones de endo en su cuerpo). Una manera (de muchas) en que la dieta puede ser capaz de influir directamente en su enfermedad.
Desequilibrio del azúcar en sangre 101
Los hidratos de carbono son macronutrientes bastante simples, compuestos por azúcares, almidones y fibra. A nivel celular, la mayoría de los azúcares y almidones se transforman en glucosa (la principal forma de combustible de nuestro cuerpo). Esta glucosa en el torrente sanguíneo se denomina "azúcar en sangre". El cuerpo se esfuerza por tener siempre un flujo pequeño pero constante de glucosa circulando en todo momento, listo para alimentar las células.
La glucosa en sangre debe mantenerse en un nivel muy constante pero mínimo a lo largo del día, lo justo para alimentar las células pero no demasiado para causar problemas. Para mantenerla en este nivel tan perfecto, contamos con un complejo "sistema de frenado" que ralentiza la absorción de azúcares en el torrente sanguíneo. La fibra, la grasa y las proteínas forman este sistema de frenado. Cuando comemos alimentos ricos en hidratos de carbono en su forma natural (es decir, frutas, verduras, cereales, legumbres, etc.) y los combinamos en una comida con proteínas y grasas, todo el conjunto ralentiza la absorción de glucosa hasta convertirla en un lento goteo.
Cuando la glucosa finalmente entra en circulación, se asocia con una hormona llamada insulina. La insulina escolta a la glucosa hasta la puerta de la célula, donde llama amablemente y entrega la glucosa. Lo hace en todas y cada una de las células del cuerpo (hay billones), desde el globo ocular hasta el cuello del útero. Piénsalo así: niveles moderados de insulina + glucosa = célula bien alimentada.
Los dos factores principales son las zonas en rosa: la zona demasiado alta y la zona demasiado baja.
Por desgracia, la mayoría de nosotros llevamos una dieta baja en fibra basada en harinas refinadas, azúcar, granos y almidones: pan, pasta, cereales, productos horneados como pasteles y galletas, comidas congeladas, pizza, cereales para el desayuno, comidas de caja, refrescos u otras bebidas dulces, margarina, nuggets de pollo, perritos calientes, productos de soja como carnes y quesos veganos (sí, incluso orgánicos o comercializados como "saludables"). Desprovistos de fibra y nutrientes, carentes de proteínas y grasas de calidad e impregnados de azúcar y almidón, estos alimentos disparan nuestros niveles de glucosa en sangre con cada comida, tentempié o bebida azucarada.
Cuando el consumo de hidratos de carbono predomina sobre el de proteínas, grasas y fibra de calidad, el nivel de azúcar en sangre se convierte en una montaña rusa en la quela glucosa, la insulina, los niveles de hambre y los niveles de energía suben y bajan durante todo el día. Las montañas rusas de azúcar en sangre como ésta afectan a la gran mayoría de los estadounidenses, empezando con bajadas de azúcar en sangre (temblores o sensación de desmayo cuando se tiene hambre), llegando a tener hambre tan rápido que se siente "hambriento" (hambriento + enfadado), o hipoglucemia.
Una montaña rusa de azúcar en sangre significa dos cosas que son importantes para endo: 1) a veces tendrá un exceso de glucosa e insulina en su sistema, y 2) otras veces tendrá muy poca glucosa. Por desgracia, ambas cosas pueden influir en el comportamiento de nuestro endo.
Demasiada glucosa = Establecimiento, progresión, dolor y daño tisular de la endometriosis
El exceso de glucosa flotando en el cuerpo es peligroso porque el azúcar es altamente reactivo a las proteínas (de las que obviamente está compuesto tu cuerpo). Esto da lugar a la glicación, el proceso en el que el azúcar reacciona con las proteínas para crear enlaces químicos "pegajosos" (¿alguna vez se te ha pegado una piruleta en el pelo?). La glicación no sólo es perjudicial en sí misma, sino que crea algo aún más dañino: Los productos finales de la glicación avanzada, conocidos como AGE.
Los AGE causan daños en el organismo al conectarse con un tipo de receptor celular llamado RAGE. Cuando los AGE se conectan a RAGE, desencadenan una avalancha de radicales libres, con el consiguiente maremoto de inflamación y daño tisular (¿te gustan mis enormes analogías con desastres naturales? Yah, porque esto es un endo-desastre). Así es como los AGE dañan los vasos sanguíneos, los tejidos y los órganos: causando tanto daño a las fibras proteicas que éstas se vuelven rígidas, quebradizas y malformadas, dificultando finalmente que la sangre y los nutrientes lleguen a donde tienen que llegar (una de las razones por las que a los pacientes diabéticos se les pueden amputar las extremidades).
Desafortunadamente, aquellos de nosotros con endometriosis podemos tener significativamente más receptores RAGE dentro de nuestro fluido peritoneal y folicular, así como localizados en ciertas células endo. Y, en el caso de la desregulación de azúcar en la sangre, los altos niveles de glucosa pueden convertirse en el principal contribuyente de AGEs dentro de su cuerpo, creando un huracán de categoría 4 de AGEs con cada refresco (o jugo de zanahoria prensado en frío), listo para bombardear su cavidad peritoneal con daño de radicales libres.
Permítanme decirlo de otra manera: su cuerpo está básicamente invitando a tornados de destrucción directamente a su lesión de endo cuando los niveles de glucosa son demasiado altos. Debido a todo este daño de radicales libres habrá un aumento en la cantidad de estrés oxidativo y daño tisular, lo que naturalmente invitará a más factores inmunes inflamatorios que promueven el crecimiento de nuevas "raíces" de endo que anclan la endo al tejido. (1-3)
Demasiada insulina = Disfunción inmunitaria endo-relacionada, establecimiento y progresión
Demasiada insulina circulante es otra historia, una que puede fomentar el aspecto conserje de la disfunción inmunológica asociada con la endo.
Se ha demostrado que las células de la endometriosis tienen su metabolismo energético un poco alterado, porque producen más ácido láctico que una célula normal y sana. Demasiado ácido láctico cambia el pH alrededor de la lesión endometriósica, de modo que los factores de vigilancia inmunitaria no pueden funcionar correctamente (algo así como crear una capa de invisibilidad alrededor de la lesión), reduciendo así la muerte de las células endometriósicas. No sólo eso, sino que el lactato es un factor clave de la invasión celular, el "desarraigo" y la supresión inmunológica, cambios implicados en el establecimiento y la supervivencia de las lesiones endo.
Por desgracia, los altos niveles de insulina circulante aumentan la velocidad a la que sus células endo producen ácido láctico, lo que significa que la desregulación de azúcar en la sangre puede contribuir directamente a una mayor disfunción inmune, la progresión endo, y el establecimiento. Si usted ha oído que "el azúcar alimenta el cáncer", este es en realidad el mismo mecanismo en juego-y por qué también parece que "el azúcar alimenta la endo". (4-6)
Glucosa demasiado baja = Establecimiento y progresión de la endometriosis
Pero espere, la montaña rusa del azúcar en sangre aún no ha terminado, porque después de la subida se llega al conocido "bajón de azúcar en sangre", un momento muy estresante para su organismo cuando no tiene suficiente glucosa en el organismo. Para mantenerte vivo hasta que comas, tu cuerpo libera hormonas del estrés reservadas para las emergencias: el cortisol y la adrenalina. Ahora estás tembloroso, hambriento, malhumorado, nervioso, te falta el aire y/o te desmayas: señales estresantes de que tu cuerpo necesita desesperadamente una dosis de glucosa, aunque acabes de comer dos horas antes.
Desafortunadamente, tanto el cortisol como la adrenalina están asociados con el establecimiento y la progresión de la endometriosis. Esto es gracias a la conversación hormona-inmune, donde un aumento constante de adrenalina le dice al sistema inmune para producir muchos de los jugadores inmunes inflamatorias exactas endometriosis se basa en prosperar. Por no mencionar que el estrés crónico promueve la "desregulación inmunitaria inducida por el estrés", que se ha asociado a un estado de inflamación crónica de bajo grado. Esta puede ser la razón por la que los ratones sometidos a pruebas de estrés crónico desarrollaron endolesiones del doble de tamaño que los que no padecían estrés crónico. Por el contrario, se ha observado que bloquear la producción de adrenalina detiene el enraizamiento y la progresión de la endo. Así es como el estrés = provocador real de lesiones de endometriosis, más que simples síntomas.
Así que si usted está teniendo bajadas de azúcar en la sangre numerosas veces al día (como muchos de nosotros lo hacemos), la inundación de las hormonas del estrés puede comenzar a afectar directamente a su endo. (7-9)
Hora de equilibrar
A estas alturas ya debería ser evidente que la desregulación del azúcar en sangre es uno de los mayores enemigos de la endocrinología. Demasiada glucosa azota el cuerpo con monzones de daño de radicales libres. Demasiada insulina provoca un incendio forestal de humo que impide que el sistema inmunológico limpie la tienda. Demasiada poca glucosa inunda el sistema con un tsunami de hormonas del estrés endoprovocadoras. Siento ser tan dramático con mi elección de palabras, pero quiero hacer hincapié en el hecho de que, con intervenciones dietéticas específicas, podríamos poner fin a todo este desastre endo. Así es amigos, ahora saben que tienen el poder en sus manos para poner fin a esta calamidad al igual que el propio Capitán Planeta.
La comprensión de los vínculos entre la endo y la desregulación del azúcar en la sangre ayuda a entender por qué algunas personas se sienten MUCHO MEJOR cuando equilibran el azúcar en la sangre por sí solos. Incluso he visto a algunos de mis clientes endo que sufren más de problemas de azúcar en la sangre que de endo. Fatiga, ansiedad, aumento de peso no saludable que son incapaces de perder, hinchazón tremenda, depresión, dolor (articulaciones, periodo, espalda), y nerviosismo-todos los síntomas potenciales de azúcar en la sangre que ha cubierto el delicado sistema interno. Algunos reaccionan tan gravemente al exceso de azúcares y almidones que se sorprenden cuando su dolor desaparece o se quedan embarazadas sólo por equilibrar el azúcar en sangre. Esto no quiere decir en absoluto que equilibrar el azúcar en la sangre sea la bala de plata de todo el mundo, pero después de ver a clientes que han sido testigos de cambios milagrosos al abordar este problema por sí solo, ahora creo que es un verdadero endo no negociable.
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1) Ramasamy, R., Vannucci, S. J., Yan, S. S., Herold, K., Yan, S. F., & Schmidt, A. M. (2005). Advanced glycation end products and RAGE: a common thread in aging, diabetes, neurodegeneration, and inflammation. Glycobiology, 15(7), 16R-28R. https://doi.org/10.1093/glycob/cwi053
2) Fujii, E. Y., Nakayama, M., & Nakagawa, A. (2008). Concentrations of receptor for advanced glycation end products, VEGF and CML in plasma, follicular fluid, and peritoneal fluid in women with and without endometriosis. Reproductive sciences (Thousand Oaks, Calif.), 15(10), 1066-1074. https://doi.org/10.1177/1933719108323445
3) Bloemer, J., Bhattacharya, S., Amin, R., & Suppiramaniam, V. (2014). Deterioro de la señalización de la insulina y los mecanismos de pérdida de memoria. Progress in molecular biology and translational science, 121, 413-449. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-800101-1.00013-2
4) Horne, A.W., Ahmad, F.S., Carter, R., Simitsidellis, I., Greaves, E., Hogg, C., Morton, N.M., & Saunders, P.T.K. (2019). Repurposing dichloroacetate for the treatment of women with endometriosis (Reutilización del dicloroacetato para el tratamiento de mujeres con endometriosis). Actas de la Academia Nacional de Ciencias, 116(51), 25389-25391. http:www.doi.org/10.1073/pnas.1916144116
5) Zheng, J., Dai, Y., Lin, X., Huang, Q., Shi, L., Jin, X., Liu, N., Zhou, F., & Zhang, S. (2021). Hypoxia-induced lactate dehydrogenase A protects cells from apoptosis in endometriosis. Molecular medicine reports, 24(3), 637. https://doi.org/10.3892/mmr.2021.12276; Choi, S. Y., Collins, C. C., Gout, P. W., & Wang, Y. (2013). Ácido láctico generado por el cáncer: ¿un metabolito regulador e inmunosupresor? The Journal of pathology, 230(4), 350-355. https://doi.org/10.1002/path.4218
6) Hirschhaeuser, F., Sattler, U. G., & Mueller-Klieser, W. (2011). Lactato: un actor metabólico clave en el cáncer. Cancer research, 71(22), 6921-6925. https://doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-11-1457
7) Guo, S. W., Zhang, Q., & Liu, X. (2017). Social psychogenic stress promotes the development of endometriosis in mouse. Biomedicina reproductiva en línea, 34(3), 225-239. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2016.11.012
8) Gouin, J.-P. (2011). Estrés crónico, desregulación inmunológica y salud. American Journal of Lifestyle Medicine, 5(6), 476-485. https://doi.org/10.1177/1559827610395467
9) Long, Q., Liu, X., Qi, Q., & Guo, S. W. (2016). Chronic stress accelerates the development of endometriosis in mouse through adrenergic receptor β2. Human reproduction (Oxford, Inglaterra), 31(11), 2506-2519. https://doi.org/10.1093/humrep/dew237