Antes de sumergirme en el mundo de la salud central y pélvica, conocía los ejercicios de Kegel. ¿Acaso no lo conocen todas las mujeres? Se nos dice que los ejercicios de Kegel son el mejor ejercicio para fortalecer el suelo pélvico. Si nos enfrentamos a problemas pélvicos, es tentador pensar que hacer más ejercicios de Kegel resolverá el problema y pondrá los músculos en forma.

Aquí está el truco: Los ejercicios de Kegel pueden no ser el mejor método, sobre todo si padeces disfunción del suelo pélvico, dolor pélvico, prolapso, incontinencia o enfermedades como la endometriosis.

El problema es que cuando la mayoría de la gente piensa en el "suelo pélvico", los ejercicios de Kegel son probablemente lo primero que le viene a la mente. Los médicos suelen recomendarlos para tratar las disfunciones del suelo pélvico o ayudar a la recuperación posparto. El consejo habitual es "fingir que detienes el flujo de orina" para activar los músculos del suelo pélvico. (Sólo un aviso: practicar esto mientras se orina puede provocar infecciones de vejiga, así que evítalo).

Por desgracia, el tratamiento estándar de la medicina occidental para las disfunciones del suelo pélvico no ha evolucionado mucho más allá de este enfoque aislado. Los ejercicios de Kegel no suelen dar los resultados esperados y, en ocasiones, pueden empeorar la situación. En realidad, se parece mucho a la endometriosis(como explico en mi libro): Aquí tenemos un problema multifactorial (esta vez relacionado con el suelo pélvico), algo causado por muchos factores y que requiere muchos factores para curarse... y sin embargo se nos dice que apretemos los vajajays para solucionarlo. Hay algo que no encaja en este enfoque...

Sin embargo, lo más emocionante es que se pueden hacer muchas cosas al respecto. Así que no pierda la esperanza; simplemente cambie su forma de entender un plan de tratamiento mejor.

¿Siente curiosidad por saber por qué apretar los músculos pélvicos puede no ser la mejor solución y qué debe hacer en su lugar? Sigue leyendo. Mi colega y experta en suelo pélvico, la Dra. Angie Mueller, te lo explicará todo. Además, si estás interesada en su programa (que recomiendo encarecidamente), puedes utilizar mi código promocional para obtener un 10% de descuento: HEALENDO10

Replanteamiento de los Kegals para la endometriosis -Por la Dra. Angie Mueller 

Cuando me licencié en fisioterapia y empecé a tratar a pacientes con problemas de salud pélvica, les enseñé a todos los ejercicios de Kegel. Utilizaba la biorretroalimentación o la retroalimentación manual y les enseñaba a hacer todo tipo de ejercicios de Kegel mientras estaban tumbadas boca arriba, sentadas en una silla o de pie. Como nueva fisioterapeuta, estaba desanimada porque mis pacientes no resolvían su disfunción del suelo pélvico con este protocolo de Kegel que les estaba enseñando. Tardé unos años en aceptar realmente esta realidad y empezar a explorar por qué no funcionaba, porque pensaba: "¿Cómo es posible que mi costosa formación a nivel de doctorado me haya enseñado una intervención que no funcionaba?". Bueno, esto es medicina. La medicina evoluciona y no es una ciencia exacta. Siempre estamos aprendiendo nuevas y mejores formas de provocar ese poder curativo en nuestros pacientes. Cuando me di cuenta de la existencia de los ejercicios de Kegel, tuve la suerte de contar con mentores y profesores increíbles, y aprendí nuevas formas de tratar las disfunciones del suelo pélvico que realmente funcionan.

Desgraciadamente, los ejercicios de Kegel siguen aplicándose como uno de los principales tratamientos para la disfunción del suelo pélvico.

Estas son las seis razones principales por las que los ejercicios de Kegel NO son la solución a los problemas del suelo pélvico.

1) Es probable que tu suelo pélvico ya esté atascado en un kegal

¿Sabías que el 99% de las disfunciones del suelo pélvico están relacionadas con espasmos musculares del suelo pélvico? Sí, el problema más común que se produce en los músculos del suelo pélvico durante la disfunción del suelo pélvico es el espasmo muscular, lo que significa que están atascados en una contracción (un kegel) y no pueden relajarse. Piénsalo otra vez: Ya están bloqueados en una contracción kegel. Por eso, contraer más un músculo (que ya no puede relajarse) puede empeorar las cosas. De hecho, los ejercicios de Kegel agravan la tensión de los músculos del suelo pélvico y pueden aumentar los síntomas de la disfunción del suelo pélvico. La mayoría de las veces, cuando alguien sufre una disfunción del suelo pélvico, el primer tratamiento consiste en "desentumecer" el suelo pélvico enseñándole a relajarlo.

2) El 80% de las fibras musculares del suelo pélvico son involuntarias, lo que significa que sólo puedes "apretar" el 20% de ellas.

Sólo el 20% de las fibras musculares del suelo pélvico son voluntarias, lo que significa que puedes activarlas con el pensamiento. Por lo tanto, cuando haces kegels, ¡solo actúas sobre el 20% de las fibras musculares del suelo pélvico!

¿Y el 80% restante? Se basan en el entrenamiento involuntario. Dicho de otro modo, tienes que entrenar los músculos del suelo pélvico para que funcionen correctamente cuando NO piensas en ellos... como cuando tienes un orgasmo, estornudas, haces caca, pipí, ayudas a respirar o saltas en una cama elástica. O simplemente para sostener correctamente los órganos en caso de prolapso.

Por este motivo, un enfoque 100% kegal pasa por alto la mayor parte del músculo. En cambio, la rehabilitación de los músculos del suelo pélvico debe centrarse en las fibras musculares INVOLUNTARIAS del suelo pélvico, no en las voluntarias. No te preocupes, te explicaré exactamente cómo hacerlo :) De hecho, mi trabajo consiste en entrenar los músculos involuntarios del suelo pélvico y ayudar a cientos de mujeres cada mes a conseguir este objetivo.

3) De todas formas, el suelo pélvico sólo tiene un 30% de músculo.

Pregunta sorpresa: si el suelo pélvico sólo tiene un 30% de músculo, ¿cuál es el otro 70%? La fascia.

Y no rehabilitamos la fascia de la misma manera que los músculos, así que un kegal tampoco ayudará en este caso.

Peor aún, cuando la fascia se carga crónicamente sin un soporte muscular adecuado (un músculo débil, atrofiado y espasmódico, por ejemplo), se estirará y debilitará. Para rehabilitar una fascia debilitada, debe descargarse y exponerse progresivamente a fuerzas excéntricas suaves para fortalecerla.

¿Cómo se "descarga" el suelo pélvico? Para empezar, tenemos que eliminar las 11 libras de presión que nuestros órganos pueden estar añadiéndole, elevando los órganos de nuevo a la posición correcta. Esto se consigue mediante el entrenamiento del diafragma y la postura (de nuevo, explicaré cómo en breve). Los ejercicios de Kegel no abordan la fascia pélvica, son de naturaleza concéntrica y no descargan el suelo pélvico.

4) El diafragma es la clave para resolver definitivamente la disfunción del suelo pélvico.

Lo creas o no, el diafragma es el secreto de la rehabilitación del suelo pélvico. Esto se debe a que tanto el diafragma respiratorio como el diafragma pélvico (es decir, el suelo pélvico... sí, ¡tiene diafragma propio!) están íntimamente conectados. Se reflejan mutuamente. Haga lo que haga el diafragma, el suelo pélvico le seguirá.

Cuando el diafragma tiene una movilidad y un funcionamiento óptimos, esto se refleja en el suelo pélvico. Si el diafragma actúa de forma incorrecta, también lo hará el suelo pélvico.

En última instancia, la verdadera rehabilitación de los músculos del suelo pélvico crea un entorno en el cuerpo en el que los músculos del suelo pélvico pueden activarse de forma refleja a través de la postura y la respiración, sin que el paciente sea consciente de ello.

Aquí tienes una imagen que Katie hizo para un blog sobre la respiración y la salud del suelo pélvico que realmente capta lo que intento decir. TIENES que arreglar la respiración para liberar tu pobre suelo pélvico atascado.

5) La disfunción del suelo pélvico implica mucho más que el músculo del suelo pélvico.

La disfunción del suelo pélvico es más compleja que un problema muscular aislado. Implica factores dietéticos y de comportamiento; niveles de inflamación (por qué la inflamación pélvica de la endometriosis, por ejemplo, puede contribuir al prolapso); tiene todo que ver con la forma de respirar; se ve afectada por las opciones de ejercicio y las posturas cotidianas habituales; está relacionada con la gestión de la presión en el abdomen y la posición de los órganos. La disfunción del suelo pélvico depende de la alineación de la columna vertebral y la pelvis, la fuerza y la movilidad de la cadera, la función de los músculos abdominales y la fuerza de los glúteos. Cualquier impedimento del flujo sanguíneo, linfático o nervioso a la pelvis repercutirá negativamente en la función del suelo pélvico.

Para rehabilitar realmente el suelo pélvico, deben tenerse en cuenta y abordarse todos estos factores. Aislar el músculo del suelo pélvico con ejercicios kegel no solucionará la disfunción del suelo pélvico.

6) La respuesta está en el sistema nervioso involuntario.

No se puede solucionar un problema del sistema nervioso involuntario (es decir, la disfunción del suelo pélvico) con un entrenamiento de aislamiento muscular voluntario (es decir, los ejercicios de Kegel). Al igual que escribo en otro blog (esta serie), al entrenar el suelo pélvico, es importante comprender que no tenemos control voluntario sobre la mayor parte del mismo. Así que para entrenar y fortalecer el 100% del suelo pélvico, debemos implicar reflejos que activen esas fibras musculares involuntarias del suelo pélvico.

Y eso es precisamente lo que enseño a mis clientes en The Core Recovery Method®. Si usted ha leído el libro de Katie Heal Endo, sus blogs sobre la disfunción del núcleo, y visto sus mensajes de Instagram sobre cómo se volvió a entrenar su propio núcleo, este es el mismo programa.

Aunque sólo sea eso, recuerda que la rehabilitación del suelo pélvico es mucho más que ejercicios kegel.

Para aprender las técnicas que realmente funcionan para resolver la disfunción del suelo pélvico, explora el Programa en línea Core Recovery Methoduna guía sencilla pero completa para conseguir una salud óptima del suelo pélvico.